管理传染源,切断传播途径是传染病防控的关键。一旦发现病人,应立即进行疫情报告,同时对患者进行隔离和治疗,以防止疾病传播。隔离应持续40天,从发病日起或痉咳出现后30天。有接触史的易感儿童应隔离检疫21天,并随后进行预防接种。
保护易感人群是防控传染病的另一重要手段。自动免疫是预防接种的主要方法,目前已知的预防接种包括全细胞菌苗和无细胞菌苗。全细胞菌苗在中国计划免疫中广泛应用,常与白喉类毒素、破伤风类毒素(DPT)三联制剂结合使用。接种通常从出生后3个月开始,每月1次,共3次,接种量分别为0.5ml、1ml、1ml。次年进行一次加强接种。当遇到百日咳流行时,可提前至出生后1个月接种。接种后一年,有52%至63%的血清抗体水平降低至保护水平以下,因此需要进行一次强化接种。一般情况下,接种3年后抗体水平下降,5年后约半数人仍有抗体但滴度低于保护水平。如果出现流行,易感人群仍需加强接种。
全细胞百日咳菌苗接种后,少数人可能在1~2天内出现轻至中度发热。极个别人可能在接种后48小时内出现休克,或在数天或数周内出现脑病。对有严重过敏史、家族中有精神、神经系统疾病史或急性感染的个体,不宜接种全细胞菌苗。为此,国外研究了无细胞菌苗,内含百日咳毒素、丝状凝集素、凝集原等抗原成分。无细胞菌苗相比全细胞菌苗,具有较少的局部和全身反应,而抗体产生量较高。不同成分的疫苗效率存在差异,含两种抗原成分的疫苗效果较好。无细胞菌苗已在日本、意大利、美国等国家使用,显示出了良好的预防效果。中国已成功研制出无细胞百日咳菌苗。
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