严用和的学术思想主要体现在他的著作《济生方》中,这部书内容丰富,涵盖了内外感杂病以及妇科、五官等多种疾病,以杂病为核心展开论述。他重视脏腑辨证,以脏腑学说为基础,通过人体生理病理分析病因病机,按照虚实寒热的不同证候进行立法和处方。如“脏腑虚实论治”部分,详细阐述了肝胆疾病的辨证与治疗法则,强调了从脏腑功能出发理解疾病变化的精辟方法,因此后人评价其方论“微言精要,准确如绳墨”。
严氏治疗中注重脉因证治的完整性,如“便血评治”一例,他根据脉象判断病因和病证,如因饮食不当、房事过度等导致的下血,然后针对风、热、寒、虚四因提出相应的治疗策略。这种“辨证求因,审因论治”的理念是中医诊疗的重要原则。
严氏重视生化之源,特别强调脾胃的保养,认为脾胃健康对于人体至关重要。他不仅强调保护脾胃,还发展了补肾的思想,主张“补肾不如补脾,补脾不若补肾”,认为肾气强壮能带动脾土的温煦,对明代命门学说有所贡献。
在治疗上,严氏强调气道的通畅,认为调气是治疗杂病的关键,如治疗中风和痰饮时都主张先调气,再根据病情进行针对性治疗。他善于运用芳香理气药物,如丁香、木香等,以调畅气机,促进脾胃健康。
在辨证论治和制方用药上,严用和也有独到见解。他精细运用药物,如在治疗水肿时,主张实脾温肾,反对峻剂攻逐。他还反对过早使用固涩止泻或收敛止咳药物,强调先清理肠胃,再针对病因治疗。在药物炮制上,他讲究药性调和,如巴豆的使用就需与其他药物一起炒制以缓和其性。
严氏的学术理念体现在他的制方原则中,强调刚柔相济,阴阳调和,如归睥汤和鳖甲地黄汤的配方即体现了这一理念。在处理血证时,他注重温化祛瘀,而非单纯止血,避免了止血留瘀的弊病。
总的来说,严用和作为一位医术精湛、实事求是的医学家,《济生方》不仅继承了中医传统,还融入了自己的创新,是一部实用性极高的医学著作。
扩展资料
严用和(约1200~1268年)字子礼,南宋庐陵(今江西吉安)人。
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