一、伤寒论中提到,脉象出现结代,伴随着心动悸,可以使用炙甘草汤进行治疗。结代脉反映了阴血损伤,脉搏跳动出现异常。《内经》中指出,脉搏跳动每分钟超过54次后停顿一次是正常现象,超过此限则属于病态。结脉表现为脉搏跳动不连续,像绳子上打了结;代脉则是跳动后停顿,回跳缓慢,仿佛挣扎着回跳。阴血损伤时,心脏功能可能受到影响,出现结代脉就是内在虚弱的表现,西医称之为“心律不齐”。
二、结代脉的出现可能是因为心火下遗至小肠,导致小肠套叠,影响大便通畅,从而引起心律不齐。另外,肠胃本就虚弱或思考过度的人,可能伤到脾气,脾气不足会影响胃的蠕动,进而影响心脏的供血,导致脉搏跳动不稳定。
三、在《伤寒论》中,针对里虚的治疗只有两个方剂,一个是小建中汤,另一个就是炙甘草汤。小建中汤源自桂枝汤,通过加倍白芍并加入麦芽糖来调和阳气。炙甘草汤则用于补阴血。这两个方剂主要用于滋补,而其他方剂则用于治疗疾病。张仲景的理念是通过五谷杂粮来滋补身体。
四、炙甘草汤的组成包括甘草、阿胶、生姜、麦门冬、桂枝、人参、生地黄、麻子仁和大枣。其中,炙甘草、生姜、人参和大枣具有滋阴的作用,补充津液。麦门冬润肺,炙甘草补心。中医认为,记忆力减退与心肺上焦虚弱、肠胃实有关,心肺强健则记忆力好。因此,常常忘东忘西的人适合使用炙甘草汤。
五、麻子仁润肠,阿胶补血。生地黄滋润津液。《灵枢·决气第三十》中提到,津是汗液,液是营养注入骨髓后的产物,能够滋养皮肤、智慧和骨节。炙甘草汤中的人参和生地黄就是基于这样的药理。
六、炙甘草汤的煎煮方法包括炙甘草、生地黄、麻子仁、麦门冬、阿胶、桂枝、人参、生姜和大枣。麦门冬和麻子仁等量使用,地黄和阿胶一定生用。酒煮药效较强,先煮八味药材,去滓后加入阿胶烊尽,温服。
七、炙甘草汤又名复脉汤,适用于脉不整齐或失时的情况。类似的方剂有麻黄汤,适用于恶寒、神志不清等症状。
八、使用炙甘草汤的停药指征包括:睡眠改善、大便正常、手脚温热、无胸痛。出现这些症状时,可以停止使用药物。
九、促、结、代脉都是表示身体虚弱的状态。促脉跳动快而有力,突然停顿;结脉则跳动不连续,像绳子上打了结;代脉跳动后停顿,回跳缓慢。这些脉象都预示着病情较重。
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