重症肺炎治疗比较复杂，患者可能被送到ICU进行进一步治疗，重症肺炎病人应先做氧疗和辅助呼吸，通过鼻导管或者面罩吸氧，使血氧饱和度提升到94%-98%。
对于重症肺炎的病人，如果合并急性呼吸窘迫综合征，常规氧疗不足，需要使用机械通气，机械通气可分为如下情况：
1、先考虑进行高流量无创机械通气，无创机械通气现在使用的比较多，新冠疫情期间使用较多的是高流量无创通气，高流量无创通气有鼻塞，与吸氧的感觉类似，患者比较容易耐受，使用一根鼻塞连接一根导管，连接到高流量呼吸治疗仪，通过加温、加湿、加压作用维持病人氧合；
2、面罩式无创机械通气，将面罩放在患者鼻子跟口腔上，也有一种仅是鼻罩，效果相对稍差，而这种则是用面罩将鼻跟口都罩住，面罩后面有根导管，连接无创通气的无创呼吸机，这种通气与高流量无创通气的区别在于压力更好，密闭性更好，对病人氧合改善更为优异；
3、如果两种无创效果均不理想，只能使用有创机械通气，就是气管插管下的机械通气，这种机械通气方式比较彻底。
如果仍然无法改善，可以使用体外膜肺氧合，也就是ECMO。其它治疗方式则包括体位引流、痰液引流，痰液如果无法引流，重症肺炎不能缓解。药物治疗首选抗生素治疗，可以给予恰当的经验性抗菌药物治疗。而对于感染性休克病人、循环衰竭病人，需要使用一定剂量的糖皮质激素，可能还需要静注丙种球蛋白等，改善肺炎病人的预后。而其它营养支持、电解质维护、内环境稳定，也会影响病人的预后。
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回答时间：2024-11-10 05:01
