对于临床上考虑肺结核可能性大,并且排除其他原因,这样的患者是可以诊断性抗结核治疗。一般诊断性抗结核治疗也需要正规的使用抗结核药物。常用的方案是利福平、异烟肼、乙胺丁醇和吡嗪酰胺。抗结核治疗后,患者的临床症状改善,并且复查肺部CT病灶明显吸收,那么就可以诊断为肺结核。对于这样的患者需要足疗程使用,一般疗程在半年左右,定期的监测肺部影像学变化来评估疗效。如果抗结核治疗1-2个月左右,患者的临床症状没有消失,且肺部病灶也没有改善,那么就不考虑结核的可能,就需要进一步的完善其他检查来明确诊断。
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