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回答时间：2024-10-28 03:09
胃病，是一个相当笼统的概念。从现代医学上讲，胃病真是五花八门，有胃炎，胃溃疡，胃息肉，胃结石，胃的各种肿瘤，胃下垂，急性胃扩张，幽门阻塞等等。在临床上，它们经常出现相似的症状，如胃部的疼痛，饱胀，嗳气，胃酸逆流，恶心，呕吐等。
以下介绍最常见胃病——胃炎和溃疡病
胃炎，各种原因导致胃的黏膜发生炎症，称为胃炎，可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。急性胃炎有急性单纯胃炎，急性糜烂性胃炎，急性化脓性胃炎，急性腐蚀性胃炎等，急性胃炎患者经常有上腹疼痛，嗳气，恶心，呕吐，食欲减退等表现，症状轻重不一，有的无明显症状。有病菌毒素污染食物引起的急性胃肠炎，常伴有腹泻。急性单纯性胃炎，临床最为常见，几乎每个人都患过。急性糜烂性胃炎以胃黏膜多处发生糜烂为特征，常伴有出血，又称为急性出血性胃炎，会伴有急性溃疡形成；也有人把本病称为急性胃黏膜病变。有统计表示，在上消化出血的病例中，有20%是由于急性糜烂性胃炎造成的。急性腐蚀性胃炎，是由于误服或有意吞服强碱或强酸，造成胃壁破坏，特别在幽门前区多见。慢性胃炎是指为黏膜的慢性炎症，最常见的为慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，慢性浅表性胃炎占慢性胃炎的80%~90%，预后良好，一般不会发生癌变，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的10%~30%，好后年龄在40岁以后，60岁左右达到高峰。据报道，国内萎缩性胃炎的癌变率约为2.5%。慢性浅表性胃炎一般只限于为黏膜的表皮上层，有的发生糜烂，有的出血。
慢性萎缩性胃炎，已侵犯到胃黏膜深处的腺体，使腺体发生萎缩，数量减少，胃的分泌功能有不同程度的低下，也有的伴有局部黏膜的增生，医学上称为“萎缩性胃炎伴肠上皮化生”。由于胃的腺体萎缩，分泌功能减退，会造成营养不良，病人因此会日渐消廋，贫血，有的病人就会怀疑得了胃癌，给自己造成很大的负担，对疾病的治疗带来非常不利的影响。要诊断萎缩性胃炎，也必须通过胃镜和胃黏膜的检查。
消化性溃疡
消化性溃疡是人类常见病，一般认为人口中约10%在一生中患过此病。溃疡的形成，与胃酸和胃蛋白的消化作用有关，所以称为消化性溃疡。本病95%以上发生在胃和十二指肠，故又称胃，十二指肠溃疡。由于胃和十二指肠溃疡在发病原因和临床表现上有许多相似之处，医生有时也难以将两者区分开，因此往往诊断为消化性溃疡和胃，十二指肠溃疡。本病临床表现很有特点：病程很长，少则几年。多则十余年或更长；发作呈现出周期性，疼痛也有节律性，常伴有嗳气，胃酸逆流，胸口灼热等感觉，甚至出现恶心，呕吐，吐血和便血。通过检查可以表现，在胃肠出现圆形，椭圆形的慢性溃疡。
注：溃疡病的并发症及其发病原因
溃疡病如果没有得到及时的诊治，可能会发生并发症，这些并发症的严重程度远远超过了溃疡病的本身，有的甚至会危及生命。消化性溃疡常见有大量出血，穿孔，幽门阻塞，癌变四大并发症。
1. 大出血：根据对25 000年余例消化性溃疡病的统计，大量出血（出血量大于1 升）的发生率为14%~67%，一次大出血的死亡率约为7%。溃疡病出血，是因为溃疡侵蚀基底部的血管使其发生破裂所致。如果破坏的是微血管，往往只有少量渗血，患者没有什么感觉，如果较大血管被破坏，出血量就比较大，病人会出现吐血，心悸，乏力，面色苍白，甚至休克等表现，大便为柏油样。大出血的溃疡一般位于胃小弯和十二指肠后壁，因为这两处有较大动脉通过。溃疡病出血的诱发因素很多，如饮食失调，精神过度紧张，劳累，药物使用不当，发生感染后等。必须警惕的是，溃疡病恶化时经常会发生出血。
2.穿孔：这是溃疡病最严重的并发症。一般来说，溃疡仅限于胃和十二指肠的黏膜，年末下层的肌层。但是，当溃疡没有得到很好的控制，病变就会不断向深层侵蚀，很快就会深达胃和十二指肠的最表层——浆膜层，最后形成穿孔，使胃肠内容物流入腹腔，造成急性弥漫性腹膜炎。溃疡穿透后，也会侵犯毗邻的实质性脏器如肝，脾，胰，或者进入空腔脏器如结肠，胆管，胆囊等。胃，十二指肠溃疡发生穿孔的比率分别为2%~5%和6%~11%。引起溃疡的常见原因有：精神紧张，过度劳累，使胃壁自我保护消弱，加深溃疡发生穿孔；进食过饱，使胃压力增高，易诱发穿孔；剧烈呕吐或咳嗽，会使腹内压力明显升高，易引发穿孔；刺激性食物，钡餐检查，洗胃，外伤，寒冷刺激等，均能成为溃疡急性穿孔的诱因。
3.幽门阻塞：主要发生在十二指肠球部溃疡或幽门管溃疡，发生率约为3%。幽门发生阻塞后，胃不能及时排空，上腹部会发生胀满，疼痛，进食后加重，可能恶心，呕吐，大量呕吐后症状可以减轻或缓解，呕吐物多为隔夜食，有酸臭味。引起幽门阻赛的原因有三种：因为溃疡的刺激，可使幽门括约肌发生痉挛而致幽门阻塞；幽门附近，十二指肠球部因为炎症而充血，水肿，导致幽门狭窄或阻塞，炎症消失后可以缓解；以上两种原因都是暂时的。如果幽门附近的溃疡反复发作，在它愈合时能产生很多疤痕组织，收缩时会导致幽门阻塞，这是永久性的。
4.癌变：只有少数胃溃疡（1%~5%）会发生癌变；十二指肠溃疡也不会发生癌变。慢性胃溃疡，年龄在45岁以上，症状比较顽固，经过一个月的严格内科治疗没有什么效果，而且粪便潜血试验持续为阳性的患者，因考虑癌变的可能，必须做进一步检查，只有胃癌的初期外形很像胃溃疡，往往无法由胃镜所见的外形分辨出来，所以一有怀疑就要做切片检查，或是治疗一段时间之后再追踪检查。
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