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回答时间：2024-10-24 13:09
爆裂性骨折是眶部挫伤所至的眶壁骨折，眶缘完整，软组织嵌顿以及典型临床症状的一种单纯的眼眶外伤病症。
发生机制：多为车祸、体育运动及斗殴等所致。关于发生机制目前认为外力作用于眶前部软组织，致眶内压力突然增高，一部分被眶内软组织吸收，按液压传递原则，眶内压力导致眶壁最薄弱的部位发生骨折。眶壁筛骨纸板最薄，眶下沟后部也较薄，时容易发生骨折的部位。由于流体压力同时作用于软组织，而使软组织嵌于骨折处或嵌入上颌窦或筛窦以内。
临床表现：骨折后可立即出现眼球突出、眼睑肿胀、视力下降和睑皮下出血等症状。1周后水肿消失，出现眼球内陷、复视及患侧面部麻木。
诊断：
1、眼面部挫伤史；
2、典型复视及眼球内陷；
3、CT 检查 常规检查应做水平和冠状两方向扫描以观察眶内外壁及上下壁、邻近软组织情况。
治疗：
1、保守治疗
（1）眼球内陷在2毫米以内，患者可以接受的外观
（2）复视程度不影响正常生活；
（3）骨折面积小，无明显软组织脱出和嵌塞应考虑保守治疗。
2、手术治疗
（1）不可缓解的复视；
（2）明显眼球内陷；
（3）CT 显示有肌肉嵌塞应实施手术治疗。
麻醉方式：因手术部位较深，通常采用全麻的麻醉方式。
需向手术室要求准备的器械：脑压板，剥离子，吸引器，单或双极电凝。
术前需同病人交待的问题：术前因神经嵌顿时间的长短，仍会出现短时间的复视，眼球活动应能立即缓解；术后有可能出现面部麻木，此为正常现象；术后眼球内陷矫正是否满意。
术后需注意的问题：术后输抗菌素+地米10毫克，3天；术后眼及眶部需加压包扎至少2天，两日中需每日在眼缝处测试有无光感；术后5到7天拆去皮肤缝线。
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