来自广州雪利昂生物科技有限公司的戴福伦博士分享了关于膈肌超声预测重症患者脱机结局的系统综述与Meta分析结果[1]。研究关注点在于评估这一技术在预测危重患者能否成功脱机时的诊断准确性，尽管已有众多研究，但其有效性仍存在争议。
研究设计上，作者在多个数据库中搜寻相关文献，由两名研究员独立筛选，三位负责数据提取，并采用诊断准确性试验质量评价-2工具评估偏倚。Meta分析涵盖了16项研究，共涉及816例患者，主要探讨了膈肌增厚分数和膈肌移动度两个指标。结果显示，尽管总体上这些指标具有中至高度的特异性（分别为0.84和0.80），但敏感性较低（分别为0.70和0.71），暗示脱机还受到其他非膈肌因素的影响。
纳入研究的异质性显著，Meta回归分析强调了拔管失败率、选择的阈值、研究流程和时机等因素对诊断准确性的影响。进一步的分析发现，当剔除异常和有偏倚的研究时，膈肌增厚分数的特异性提升，但敏感性降低。因此，为了提高膈肌超声预测的准确性，需要统一脱机定义和测量方法，并针对不同危重症亚组进行更深入的研究。
研究还揭示了评估过程中的局限，如不同研究对脱机标准、超声评估时机和患者选择的差异。膈肌超声在预测拔管失败时，其结果的可靠性依赖于多种因素，包括患者背景和研究设计。整体而言，这项综述和Meta分析提供了一定的指导，但强调了未来研究的必要性，以更精确地评估膈肌超声在危重症患者脱机决策中的作用。
引用文献：
Le Neindre A, 等. 膈肌超声预测脱机结局的诊断准确性：一项系统综述和Meta分析. Int J Nurs Stud. 2021年5月;117:103890
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回答时间：2024-08-31 12:29
