泌尿生殖道尿瘘的原因是局部缺血坏死,手术修补后不排除局部组织迟发性血管闭塞,导致局部再次缺血坏死而再次产生尿瘘。术后应注意避免高危因素,包括吸烟、感染、糖尿病及长期使用类固醇等。
术后耻骨上造瘘管需保留2-4周,放疗引起的尿瘘术后应保留4-8周。
留置造瘘管期间应保持膀胱造瘘管通畅,拔除前如果发现尿外渗,继续开放膀胱造瘘管,根据实际情况予相应调整。术后常规给予抗胆碱能药物防止膀胱痉挛。
术后饮食无其他特殊忌口,以易消化和高营养饮食为主,适当补充水果、蔬菜及粗纤维食物,保持大便通畅、不费力;如出现便秘,可适当服用缓泻药物帮助排便。总之,避免腹压升高的活动和动作至关重要。
即使瘘管修复成功,术后仍可能出现排尿困难,尿频尿急或尿失禁等现象,明显影响患者生活质量。这可能是多因素共同作用引起的,尿频尿急等症状可以通过抗胆碱能药物控制,部分症状较顽固的患者可通过骶神经调节治疗。
尿瘘术后3个月内禁止阴道检查及性生活。如果女性患者将来有生育要求,要进行选择性剖宫产术。
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