直肠中的肉芽肿是什么?

　　性病淋巴肉芽肿（Lymphogranulomavenereum）又称腹股沟淋巴肉芽肿（Lymphogranulomainguinale)、第四性病。本病俗称“鱼口”、“便毒”。本病初疮往往发生于生殖器上，以后则附近淋巴结肿大，化脓，形成瘘管，最后以疤痕愈合为特征。女性患者往往可造成直肠狭窄，并可出现全身症状。特征性变化在淋巴结，主要为三角形或卫星状脓疡，中心为坏死及多形核白细胞，周围区域为上皮样细胞，上皮样细胞间可见中等量的郎罕细胞，有纤维及大面积的凝固坏死。明代医家陈实功《外科正宗》云：“左为鱼口，右为便毒，总由精血交错，生于两胯合缝之间结肿是也。”《疡医大全》指出：“漫肿坚硬时痛，甚则痛牵*，上及少腹，形长如蛤，一两月方能溃破，其脓深可知，破后脓稠可愈，败浆最难收口，久必成漏。”对本病的症状均有较详细的介绍。本病在建国前是主要的性病之一，而目前本病并不多见，但是，随着性病的不断增多，其也会增加。所以认识本病是十分必要的。 　　本病的致病因子主要是L1、L2、L3血清型的沙眼衣原体属，沙眼衣原体是主要的粘膜感染性疾病的病原体，如沙眼、非淋菌性尿道炎都是由于沙眼衣原体引起的疾病。沙眼衣原体有不同的血清型，而不同的血清型能引起不同的疾病。本病大多由*传染，偶由接触患者的分泌物或*及*引起急性或亚急性淋巴结炎。本病主要是经过*传染，预防与调护的重点是洁身自好，不发生不洁*。 　　性病淋巴肉芽肿的临床表现 　　(1)潜伏期 一般在1周左右。 　　(2)早期症状 初为极小的疱疹、溃疡。男性多发于*体、*、冠状沟和包皮。女性则发生于前庭、小*、*口及尿道口周围。皮损常为单个，有时数个，无明显症状，常被忽略，数日自愈，不留疤痕。 　　(3)中期症状 为腹股沟淋巴结炎。初疮出现1～4周后，2／3病例的两侧腹股沟淋巴结出现肿大，称为“第四性病性横痃”。淋巴结初起孤立散在，质硬性增大，有疼痛或压痛，之后常相互粘连成块状，皮肤表面呈紫色和青色。由于腹股沟韧带将肿大的淋巴结分开，皮肤呈现槽沟状。数周后肿大的淋巴结呈现波动感，在经1～2周后软化破溃，排出*浆液或血性分泌物，形成多数瘘管，似“喷水壶状”，经数周或数月后而痊愈，愈后留有疤痕。女性很少发生淋巴结炎，因其初疮常发生于*下部，如经髂及*直肠淋巴结引流，引起髂及直肠周围淋巴结炎及直肠炎，导致腹痛和腰背痛。出现淋巴结炎时可伴有轻重不等的全身症状，如发热、头痛、关节痛、肝脾肿大等，有时可出现皮疹，如多形红斑、结节性红斑。 　　(4)晚期症状 从早期到晚期的时间为1～2年，也有若干年者，主要表现为生殖器象皮肿和*直肠综合征。 　　性病淋巴肉芽肿的生殖器象皮肿是发生于本病后期的一种严重的损害。由于淋巴管慢性炎症而致*、*、*的象皮肿，其皮肤表面可发生疣状增殖及息肉样生长，可形成直肠-*或尿道瘘管，形成毁形性溃疡和疤痕。 　　性病淋巴肉芽肿的*直肠综合征是本病常见的一种合并症。它是由于炎症由女阴扩展到直肠周围引起直肠周围炎症，可有血性分泌物排出，之后可形成疤痕，然后直肠下端呈管状狭窄，导致排便困难或伴有*周围瘘管。由于进行性狭窄，可出现便秘、腹痛。 　　诊断性病淋巴肉芽肿，实验室检查是必需的。首先要作血清学检查，它对诊断和判定疗效都是必要的。有条件的要作衣原体的培养，进一步确定衣原体的血清型。此外，Frei皮肤试验、组织病理检查可根据具体情况进行。 　　诊断性病淋巴肉芽肿需作的血清学检查为： 　　(1)补体结合试验 所用的抗原是由瑞士的微生物研究所生产的群抗原，它可和鹦鹉热、眼生殖器衣原体感染者的抗体起不同程度的反应。可疑患者的滴度达64以上则有意义。 　　(2)微量免疫荧光试验 此试验有一定的敏感性和特异性，可用来鉴别本病和其他衣原体感染。通常滴度大于512才有意义。 　　(3)对流免疫电泳法 此为检查衣原体抗体的一种简便、快速和特异的试验。约有90％的患者能被本试验证实。 　　培养性病性淋巴肉芽肿的标本在男性常取自尿道、直肠或肿大的淋巴结。在女性主要取自直肠和宫颈。接种前应用生长培养基作1∶1稀释，以避免对细胞的毒性。标本在接种前应先作抗生素处理。常用的抗生素有庆大霉素、万古霉素、链霉素和制霉菌素。由于性病淋巴肉芽肿衣原体不必离心就能感染邻近的细胞，导致细胞裂解，这种性状有助于鉴定可疑分离物。 　　诊断性病淋巴肉芽肿的依据是(1)有不洁*史。(2)在生殖器部位出现过表浅糜烂与溃疡。(3)1～4周后出现两侧腹股沟淋巴结炎，有槽沟征及喷水壶状多数瘘管，痊愈后留疤痕。(4)结合组织病理及补体结合试验可作出诊断。 　　梅毒、软下疳都有腹股沟淋巴结的肿大，当你发现腹股沟淋巴结肿大时，要仔细检查，一定要找专科医师治疗，以免诊断治疗错误。几种性病的淋巴结炎鉴别。 　　项目梅毒软下疳性病性淋巴肉芽肿潜伏期5～6周2～5天2～4周腹股沟淋巴结肿大情况两侧数个如拇指大淋巴结如鸡蛋大淋巴结一或两侧数个鸡蛋大的淋巴结。化脓无有有槽形征无无有瘘管无无有疼痛无有有发热无有时有常有病原体梅毒螺旋体杜克雷嗜血杆菌衣原体。 　　四环素对急性期有效，每次0.5g，每日4次，共用21～28天，可使中期停止发展，或数周后痊愈。亦可用复方新诺明片，开始每日2次，每次2g，以后每次1g，连服3周。替代疗法为强力霉素，每次0.1g，每日2次，共14天；或红霉素，每次0.5g，每日4次，共14天。晚期患者采用抗生素或磺胺药及皮质类固醇联合治疗的方法，可减轻下腹部的疼痛，减少直肠分泌物和减轻纤维化。 　　对已化脓者，可穿刺抽脓，并注入抗生素，不可切开引流，以免瘘管形成，不利愈合。对溃疡较深者，可行外科疗法，切除坏死的淋巴结，对直肠狭窄，可行扩张术或外科切除术。 　　中医根据临床症状常把本病分为三型论治，即湿热夹毒证，它主要见于疾病初期；痰毒积聚证，见于疾病的中期；肝肾不足证，见于疾病的后期。 　　性病淋巴肉芽肿的中医病因病机： 　　(1)初起为不洁*染毒，湿热下注，交阻生殖器部位，与气血相搏，形成鱼口或便毒。 　　(2)热毒之后，毒热结聚肝经，肝气郁结，气滞伤脾，脾失健运，痰热内生，结于股胯，而成横痃。 　　(3)病之后期，肝郁化火，伤及肾阴，迁延日久，则脓水淋漓，久不收口。 　　湿热夹毒证性病淋巴肉芽肿可见生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液。可伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数。这是由于湿热夹毒侵袭肝脉，而肝脉经络绕阴器而行，故生殖器发生丘疹或水疱，或表面糜烂，有渗液，伴有发热、纳差，舌质红，舌苔黄，脉滑数均为湿热夹毒的临床表现。治疗宜清热利湿解毒。 　　痰毒积聚证性病淋巴肉芽肿，症见腹股沟淋巴结肿大，皮核相连，有的结核之间相互融合成块，推之不移，自觉疼痛，舌红，舌苔黄，脉弦滑。这是由于痰毒积聚气血瘀阻所引起的。治疗宜疏肝解郁，软坚散结。 　　肝肾不足证性病淋巴肉芽肿，症见皮核破溃，日久不愈，可有潮热骨蒸，面色少华，精神倦怠，头昏气短，手足心热，舌红，少苔，脉细数。这是由于肝肾不足，虚火内炽所致。治疗宜滋补肝肾。 　　对于性病淋巴肉芽肿的外用药治疗，根据其不同的临床分期，常用不同的药物，施以不同的治疗方法。一般讲，早期宜用药液溻洗患部，中期宜用膏剂散结解毒，而后期宜用丹剂或膏剂去腐生肌。 　　中成药的应用，和中药汤剂的应用一样，需根据症状进行辨证施治，早期、中期和后期的治疗是不同的。早期宜清泻肝胆湿热，中期宜清热解毒，后期宜滋补肝肾。 　　★小松博客原创整理.转载请注明★

本文如未解决您的问题请添加抖音号：51dongshi（抖音搜索懂视），直接咨询即可。