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城镇职工医保与城镇居民医保有什么区别

提问网友 发布时间:2022-04-20 16:16
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3个回答
热心网友 回答时间:2022-06-21 06:24

1.参保对象不同

职工医保参保对象主要是党政机关、企事业单位、非公经济和个体工商业者的职工及从业人员以及灵活就业者;

城乡居民医保参保对象主要是具有本市户籍的城乡居民、中小学生(含学龄前儿童)及大中专院校在校学生、在本*期居住的外来务工人员和没有参加城镇职工医保的其他人员。

2.缴费方式不同

职工医保按月缴费,设置个人账户(灵活就业人员无个人账户);

城乡居民医保按年缴费,不设置个人账户。

3.缴费来源不同

职工医保缴费金额根据工资来计算,个人缴费为工资的2%,单位缴纳8%,两部分加起来纳入医保基金,其中有部分再返还给个人账户,用于平时门诊看病或者药店买药。根据具体情况,缴纳够相应年份,才能在退休之后享受免缴待遇;在未退休时,医保如果满足基本缴费年限,仍然需要继续缴费,一直到办理退休。

城乡居民医保则需要每年都缴费参保,否则无法享受待遇。2022年缴费金额为每人320元,每年的个人参保费用根据省市发布的相关*文件执行。

4.住院报销比例不同

职工医保按照年龄段区分报销比例,按照医院等级区分起付金额。

居民医保按照医院等级区分报销比例,按照医院等级区分起付金额。

热心网友 回答时间:2022-06-21 07:59
职工医保和居民医保
一、面向对象不同
居民医保主要面向的是没有工作的居民,低保户,学生儿童等人群;
职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员,个体工商户等;
二、费用来源不同
居民医保由个人缴费,财政给予补助;一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多;
职工医保由单位和个人共同承担缴费,一般是单位缴纳8%,个人缴纳2%;
三、缴费标准方式不同
居民医保是按年缴费,有征缴期,一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用,如果不在征缴期内缴费,会有一定得等待期,也就是会有一段时间不能享受待遇;
职工医保是按月缴费,一般规定每月的几号之前缴费,如果超期缴纳,会有滞纳金,而且未交费期间如果发生医疗费用,是先不给报销的,等缴费之后才会报销。
四、享受待遇不一同
居民医保缴费较低,所以待遇较低,报销比例一般是45%~~65%左右;
职工医保每月缴费,待遇较高,报销比例一般是70%~~90%左右;
热心网友 回答时间:2022-06-21 09:50
第一,缴费方式不同,职工医疗保险,按月缴费,居民医疗保险,按年缴费
第二,缴费数额不同,职工缴费是按照本人工资作为缴费基数,缴费较多,居民医疗保险,按照规定的数额缴费,缴费较少。
第三,待遇不同,城镇职工医疗保险,按照80%以上报销。并且有个人账户,可以刷卡,居民医疗保险,一般按照50%或者60%报销,没有个人账户,不能刷卡。
第四,起付线不同,职工医保,一年内首次住院,按照规定缴纳起付线,之后再次住院可以逐次降低,直至取消,居民医疗保险每次住院都要起付线,并且不降低。

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