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城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别

提问网友 发布时间:2022-04-20 16:16
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2个回答
热心网友 回答时间:2022-06-22 10:23

(1)参保人群不同

城镇职工基本医疗保险:主要面向在城市中有工作的单位职工、个体工商户等。

城乡居民基本医疗保险:主要面向未成年居民、老年居民以及其他非从业的城镇成年居民。例如不享受退休金的老年人群、没有工作单位的人群、青少年等。

(2)缴费标准不同

城镇职工基本医疗保险:按月缴纳,由用人单位和职工共同承担,按照规定的缴费基数和比例进行缴费。

城乡居民基本医疗保险:按年缴纳,由个人自愿缴纳,因国家对不同地区的医保补贴力度不一样,有很强的地域性。

(3)缴纳金额不同

城镇职工基本医疗保险:会因每家企业不同,所缴纳的金额也会有所不同,是按照上年度的月平均工资为基数,在每年四月或七月的时候进行一次调整。

城乡居民基本医疗保险:同样分档次,一年从几百元到几千元不等,大都是根据自己能承受的经济能力来缴纳。

(4)待遇开始享受时间不同

城镇职工基本医疗保险:如果您是首次参保城镇职工医保,一般需要次月才能报销。如果您的医疗保险是在断缴的情况下续缴的,若是断缴的时间在3个月之内,那么这个月续缴了医疗保险,下个月就可以继续享受医保待遇;若是断缴时间超过3个月,需要连续缴费满6个月才能重新享受医保待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:在参保缴费成功后,城乡居民享受待遇时间为次年1月1日至12月31日。符合参加城乡居民基本医疗保险条件的人员自符合条件之日起90日内参保缴费成功的,享受待遇时间为缴费当月起至12月31日。

参保后缴费成功的,自参保当月起有3个月的待遇享受等待期(此期间无法报销门诊及住院医疗费)。享受待遇时间为正常参保缴费后第4个月起至12月31日。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

(5)保障期限不同

城镇职工基本医疗保险:缴纳达到一定年限是可以享受退休待遇的,参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄后累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

城乡居民基本医疗保险:不设立最低缴费年限,通常是交一年保一年。(各地规定略有区别,具体数据请以当地规定标准为准。)

(6)账户不同

城镇职工基本医疗保险:有个人账户,每个月会有一笔费用在里面,可以用来买药,看病,住院支付等。

城乡居民基本医疗保险:没有个人账户,只能住院报销,部分地区门诊也有少量的报销额度。

以上就是城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的区别,朋友们可结合自己的实际情况进行选择。

热心网友 回答时间:2022-06-22 11:57
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目前我国职工医疗保险与居民医疗保险主要区别体现在以下几点:

第一点:概念不同。职工医保是指用人单位按照规定为职员参加的基本医疗保险。居民医保是指未参加职工医保,且没有任何医疗保障人员参加的社会医疗保险制度。

第二点:保障对象不同。职工基本医疗保险保障对象为企业职工,居民医疗保险保障对象为城乡居民。

第三点:缴费对象不同。职工基本医疗保险由用人单位与职工本人按照一定比例缴费,共同承担。而居民医疗保险是由居民本人缴费,*补贴。

第四点:缴费标准不同。职工基本医疗保险是由用人单位与职工按照一定比例按月缴费,而居民医保一般是一年缴费一次。

第五点:缴费年限不同。我国各省市对于职工医保缴费年限各自规定不同,例如广州医保最低缴费年限为15年。而居民医保对缴费年限没有限定,参保居民缴费即享受医保待遇,不缴费则停止享受。

第六点:待遇标准不同。居民医疗保险由于筹资水平较低,医疗待遇标准总体上低于职工医保。职工医保报销比例及限额均可居民医疗保险高一点。

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