医疗保险报销流程

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。

申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

报销时需携带以下资料：

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;

6.定点药店：税务商品销售统一*及电脑打印清单原件;7.如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

因为每个地方*不同，可以具体致电社保电话12333咨询一下。‍

这个是在你准备出院时，出院当天你的主治医师会给你准备好一些的。

准备出院记录、病案单、疾病诊断书。这几个是跟医生说会帮你准备好的，给你之后，可以立马拿去复印两份。因为后面这个是需要交给医保报销那边的。你复印两份以防日后有需要。

同时这些资料必须都盖好章！一般医生都会弄好，如果没有，记得跟医生说。

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第二步，出院结账。（*、住院清单打印！）

*不要遗失，医保处收的是原件！

住院清单：是指住院清单每天产生费用的清单明细。我当时就是结账之后拿着*去窗口打印的，有专门的窗口。打印出来你不用自己再去复印，自己留着没有太多用处，只需要交一份到医保处就可以了。

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第三步，回当地之后，携带好资料到医保报销部门报销。

以湖南平江为例：带好出院资料（出院记录、病案单、疾病诊断书、*、清单）、病人身份证、病人当地银行卡（如果用其他家属的银行卡，就需要家属的身份证及本地银行卡）。身份证和银行卡都需要复印件。可以提前准备好，也可以到了那里再复印，旁边就有收费的复印处。

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第四步，资料交接好之后，简单确认基本信息无误就会给你一个回执单。所报销金额会在十五个工作日内到账。只要提供的信息都没有问题的话！

总结：

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1.准备所需资料：病案单、出院记录、疾病诊断书、住院清单、*、病人身份证复印件、病人当地银行卡复印件（或者用家属的银行卡的话还需要家属的身份证）。

2.到医保报销处递交资料报销。

3.拿好自己的回执单，有问题可以拨打回执单上的电话；没有问题的话报销的金额十五个工作日内到账。

最后祝愿每一个人都健康幸福美满

一、商业医疗保险如何报销？

很多人对商业医疗险报销一直有一个误区，认为商业医疗保险报销是一种可以赚钱的手段。

显然有这种想法是错误的，为什么很多人会有这想法呢？其实是对商业医疗保险报销范围产生了一定的误解。可以先看看这里：《保险理赔按照这几步走，其实不难》

这里就来给大家具体讲解一下商业医疗险的报销范围和流程。

1、商业医疗保险的报销范围

商业医疗险是费用补偿性保险，也就意味着这类保险只能补偿你的医疗费用，是不能为你赚钱的。

商业医疗险报销分为两类：

1）只报销医保范围内的费用，自费部分不报销。

经过结算的按起付线以下部分、封顶线以上部分以及社会医保报销比例50%-70%之外的费用再根据商业医疗险比例进行报销。

没有经过结算的根据合同约定比例进行报销，但自费部分不报销。

2）社会医保剩余部分内外全部报销。

上述大致就是商业医疗保险的报销范围，但要注意的是，很多商业医疗险都有免赔额。

免赔额的存在，意味着商业医疗险只对医保结算之后，剩下的超过免赔额的医疗费用按照比例进行报销。

所以，大家在购买商业医疗险时，要特别注意免赔额和报销比例。

2、商业医疗险的报销流程

1）及时报案

被保险人一旦因意外或疾病产生了医疗费用，要在规定时间内向保险公司报案，超过报案时间可能会影响接下来的理赔流程。

2）准备理赔资料

理赔资料是否准备齐全，直接关系到后期能否报销，所以我们在治疗过程中就应该妥善保管好相关资料及证明。

这里整理了一下人身险理赔所需要的材料，如下图：

作为医疗险理赔，我们除了要准备好通用资料外，还应该准备好医院病历、医疗费用*、费用明细清单这些材料。

3）等待保险公司审核

申报理赔资料后，一般会在3个工作日内受理。审核一般会等上一段时间，具体的时间规定要留意保险合同，一般情况不会超过30日。

4）给付保险金

审核通过后，在几个工作日后即可获得理赔款。

医疗险的报销是不*次数的，只要是在保额范围内，报销多少次都是可以的。在不超过报案时间的范围内，如果嫌麻烦，可以将多次的报销材料汇总到一次去报销。

二、总结

看了以上的内容，相信很多小伙伴都感觉到很复杂和麻烦。

尽管相对复杂，还是需要有所了解的。这样可以更大限度的避免投保后理赔发生纠纷。

医保的全称叫社会医疗保险，是公司帮助自己向国家购买的保险，不仅可以报销药品费，在各种检查和住院费用，都是可以进行报销的。医保是社保中最经常被用到的险种。今年社保制度有了一些变化，不清楚的点这里：2020社保6大变化：“五险”变“四险”？ 

下面奶爸就来为职场朋友分享医保的使用方法，来帮助大家在看病时享受到福利待遇。

一、社会医疗保险报销

社保报销主要包括生育保险报销和工伤保险报销三部分。社会医疗保险报销办法各地有一定差异。

社保报销流程：首先到医保定点的公立医院进行住院治疗→住院三个工作日内必须到医院医保办公室登记备案→出院时到医保办公室开住院申批单，住院*、明细清单、病历。

如果是外伤的话，还应到医院医保办公室填写外伤表并加盖所住医院的公章及投保单位的公章，写好各人情况说明，投保单位情况说明或证明→到社会劳动保障局二楼办公室报销。

报销时城镇居民医疗保险需要以上材料的原件，如果需要再进行商业险报销的，请把以上材料全部再复印加盖上医院的章，以备报商业险用。

如有新农村合作医疗的不能与城镇居民医疗保险同时报，两者只能报一处。

如有商业险的，应先报城镇居民医疗保险，再报商业险;如先报了商业险，那城镇居民医疗保险不再给予报销。

二、不同住院的原因的医疗保险报销流程：

1、生病住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续。

2、发生外伤住院：住院三日内，凭医保卡或身份证、户口薄等有效证件到医院医保办公室办理医保联网手续，经市(区)医疗保险处稽查科调查后，符合医保报销规定的，出院时直接到医院医疗保险办公室办理结算手续;未调查清楚或有异议的，出院后携带病历、*、结算单、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

3、发生门诊意外伤害：治疗终结后携带门诊病历、*、本人建行存折复印件等所有证件去市医疗保险事业处进行调查，然后去城镇居民医疗保险管理科进行报销。

三、个人账户与统筹账户的使用方法

个人缴费的基数一般与工资是一样的，是按照2%的数量缴纳，存到个人的余额账户里；自己交完一部分后，公司还要帮你交8%的费用，很少的一部分进入到你的账户，大部分上交到国家统筹账户里面；其实小孩和无工作者，也是可以去街道自行缴纳医保的，据了解只有统筹账户；大家可以将医保分为个人账户，以及统筹账户，这里面的余额在自己看病时都是可以用的。

个人账户与统筹账户的使用方法是不同的，当自己发烧感冒，或者出现比较小的病状去医院看门诊时，拿药检查用到的是个人余额里面的钱；在比较严重的病需要住院或者重大疾病时，这个时候统筹账户才有用，一般都是看完病拿着缴费单去社保中心报销；像一些三甲医院的报销比例要比社区医院低，主要是让小病患者不占用好的资源；还有一些药品的报销比例也是不同的，有的药品能报销80%，而有的药品只能报销40%;还有花费的总额超过一定额度时，超过的部分不给报销，低于报销标准时，也是需要自己掏钱的，这个比例在每个城市也是不同的，不过大家只要拿着社保卡去看病，肯定能够节省不少的费用。

写在最后，

由于劳动者个体之间的收入差别较大，而社会保障则需要顾及众多群体的实际承受能力，不可能拉大其间的差距。在一部分收入水平相对较高的人群里，在拥有了社会保障的前提下，根据自己的经济能力，可以选择适度的商业保险来补充自己的保障，使自己的健康、养老、意外保障更加充分。不清楚自己需要什么保险的可以看看这篇文章；不同年龄阶段，如何正确购买保险？ 

资料来源：奶爸保

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