怎么报医保报销

提问网友发布时间：2022-04-20 12:31

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共4个回答

热心网友回答时间：2023-10-04 23:52

医保报销的一般公式，如下：
报销金额=（治疗总费用-起付线-自付部分)保险比例（70%-90%）
注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可以报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。最高报销额即报销的线不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。
【拓展资料】
一、门诊报销比例：
门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。
其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地标准不同），医保可以按照比例报销，医院级别越高，报销的比例越低。
二、住院报销比例：
一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也是和上面门诊的计算方法类似。
上有最高限额：一般是当地平均工资的四倍来计算。
下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。
中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。
去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销。
三、大病报销比例
大病医保是基本医疗保险的延申，实际上采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。
四、医疗保险的利
1.随时有效，终身有效：医保只要交满25年，就可以终身有效，这个也是任何商业保险不敢承诺的，原因也是必赔
2.医疗保险的收益达到10%

热心网友回答时间：2023-10-04 23:52

一、医保报销流程怎么走
　　（一）本地住院就医
　　 1、员工生病住院：应在单位缴费所在地医保定点医院住院，住院时需将医保证、医保本直接交到所在医院的医疗保险科，结算时自动报销基本医疗费用。
　　（二）外地住院就医
　　2、因出差或长期在外地工作员工生病：必须是急诊的，可在当地医院住
　　院治疗，但要在三天之内申报到市医疗保险局监察科。（如非急诊医疗费用不给予报销。）
　　（三）转诊到外地就医
　　3、在单位缴费所在地住院未见效果或医院医生建议转院到外地，必须是指定医院：中心医院和市人民医院，开转诊信和相关检查材料到医疗保险局监察科进行审核，同意后方可转院。
　　（四）医药费报销
医保报销流程怎么走
　　二、医保报销时需携带什么资料
　　1、身份证或社会保障卡的原件；
　　2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件；
　　3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件；
　　4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件；
　　5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件；
　　6、定点药店：税务商品销售统一*及电脑打印清单原件；
　　7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。
　　带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理，经审核，资料齐全、符合条件的，就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时，先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额，再核定应报销金额。

热心网友回答时间：2023-10-04 23:53

外地看病医保怎么报销？

热心网友回答时间：2023-10-04 23:53

一、报销的费用项目是：
1、床位费(乡镇卫生院最高12元/天，市级及市级以上医疗机构最高15元/天)；
2、药品费(药品使用范围执行省规定的药物目录)；
3、检查费(检查、化验等，限额600元)；
4、治疗费(300元以内按实结算，300元以上部分按50%纳入报销范围)；
5、手术费(按规定收费标准执行)；
6、输血费(手术或抢救，每次住院最高限额500元)；
7、材料费(每次住院最高限额2000元)；
8、各种肿瘤患者的放、化疗及肾功能衰竭需要透析的门诊费用，视同住院费用进行补偿。
二、报销的比例是多少?
剔除不可报销费用后，可报费用根据就诊医疗机构级别的不同相应打折：本市乡镇卫生院100%，本市市级医院90%，市外80%，无转诊证明60%。折后费用实行分段按比例结算：4000元以内报销45%；4001-8000元报销55%；8001-12000元报销65%；12001-20000元报销75%；20000元以上报销80%。每人每年最高补偿金额不超过3万元。
三、医药费用报销需要哪些材料？有哪些手续和程序？
(一)所需材料为：
1、住院*原件；
2、出院记录；
3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供)；
4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明)；
5、其他(转诊证明、打工地证明等)。
(二)手续和程序
患者在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用，在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续，经初审后，由乡镇集中送交市医保处结算。

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1、在门诊医疗保险规定的定点医疗机构就医，符合条件的治疗项目，治疗费用需超过报销的起付线。2、开具的相关证明材料要符合门诊医疗保险报销条件。3、医疗机构签字盖章等相关材料开具好，需签字和盖章。4.机构审核材料准备齐全后，即可办理。
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