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回答时间：20小时前
近年来，随着人们生活水平的不断提高，病人及家属对心脏病手术治疗的要求不再仅满足于疾病的治愈，更追求术后的恢复质量及切口美观，这直接促成了微创心脏外科的发展。心脏微创手术凭借其手术时间短、恢复快、外表美观等优势，极大减轻了患者的心理负担，受到患者的欢迎。
心脏微创手术的类型
1、微创小切口手术
小切口手术是将胸部手术切口明显缩小，但是多数并不改变原来的手术路径，仍然是通过外科手术医师的眼睛在直视下进行手术。
小切口手术不需要特殊的辅助设备，多采用右侧腋下、胸骨上段、胸骨旁、胸骨完全横断法、胸骨下段法、右胸骨窗法和左胸骨窗法等方法。相对于传统的手术具有恢复较快、损伤较小、出血少，可以进行多种心脏手术等优点。安贞医院小儿心脏中心年手术量近3000例，简单房、室缺90采用右侧微创小切口手术。
2、电视胸腔心脏手术
胸腔镜下心脏外科手术是使用现代电视摄像技术和高科技手术器械装备，在胸壁打3个1-2厘米的“钥匙孔”，将手术器械从钥匙孔般大小的切口中进入，在电视影像监视辅助下在胸腔内完成的复杂心脏外科手术，是用“腔镜”做手术，这就等于将医生的眼睛伸到了病人的胸腔内进行手术操作。
胸腔镜心脏手术的优越性是在保证手术效果的前提下，最大可能减少手术创伤、术后疼痛轻、术后恢复时间缩短、手术费用低、符合美容要求等。
心脏微创腔镜手术有明确的手术适应症，如：单纯的二尖瓣病变、三尖瓣病变、左房黏液瘤等，还包括一些简单的先天性心脏病，如房、室间隔缺损等。对复杂的多瓣膜疾病、复杂的先天性心脏病、多支病变的复杂冠心病、心脏功能较差的患者以及胸腔粘连的患者就不适宜此项手术。
3、机器人心脏手术
目前国内还没大规模开展。机器人冠脉手术的范围包括机械手取乳内动脉人工冠脉吻合，小切口或正中开胸停跳或不停跳搭桥，直至完全胸腔镜下的冠脉旁路移植术。机器人手术的病人输血和住院时间明显少于开胸病人，但费用显著增加。
心脏手术不可一味追求微创
虽然现在大多数需要心脏手术的患者都想做微创手术，但微创手术须达到一定手术条件才能开展，需要视患者的病情而定，并非所有心脏手术都适合“微创”，患者要与医生沟通，慎重选择手术方案。
对于心脏手术来说，目的是把病治好，费用要适当，手术风险要小，而且最主要的手法要熟练精确，速度要快，以心脏换瓣膜手术为例，传统的手术方法心脏停搏只需要三四十分钟，而如果是手法不熟练的微创手术，可能就要一两个小时，停搏时间太长，心脏会受损。
因此，微创心脏外科虽好，但依然不能广泛地替代经典的心脏外科：微创心脏外科尚未标准化，手术器械在不断改进完善，对术者要求高，必须有丰富的心外科经验，经过严格系统的训练，手术技巧熟练，一旦微创手术发生变故，术者要有迅速的处理能力。如果手术中发现其他病变，或微创手术失败，可以采取挽救的方法。所以，做此类手术应选择实力雄厚的大医院。
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